В 6 часов утра в приёмный покой родильного дома доставлена машиной скорой помощи первобеременная 22 лет. Проснулась от кровотечения в 4 часа утра при сроке беременности 32 недели. Общая кровопотеря составила 100 мл.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски и влажности. Вес 71 кг, рост 168 см. АД 120/70 мм рт. Ст. Матка в обычном тонусе, безболезненна во всех отделах при пальпации. ВДМ 30 см, ОЖ 106 см. Положение плода поперечное, головка определяется справа. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Отёков нет. Подтекания вод нет. Кровянистых выделений из половых путей нет.
По данным лабораторного обследования: гемоглобин 128 г\л.
Диагноз?Диф диагноз?
Тактика ведения?
Родильница после 3 срочных родов, продолжавшихся 6 часов. Вес плода 4600 г.
В анамнезе: Б-9, Р-3, А-6. Дети рождались крупные, последние роды сопровождались кровотечением.
После рождения последа началось кровотечение. АД 95/50 мм рт. ст. Пульс 110 в минуту. Матка дряблая, при массаже не сокращается. Внутривенно медленно введён метилэргометрин 0,02 % - 1,0 на физ. р-ре 0,9%-20,0. Внутривенно капельно вводится окситоцин 2,0 (10 ЕД) в 500 мл физ. р-ра. Под наркозом проведено ручное обследование полости матки, двуручный массаж матки. Матка не сокращается, кровотечение продолжается. Кровопотеря 1300 мл.
Диагноз?Диф диагноз?
Как рассчитать индекс Алговера?
Дальнейшая тактика ведения?
Повторнородящая 28 лет находится в III периоде родов. В анамнезе 1 роды, протекавшие без осложнений, 4 артифициальных аборта.
Настоящие роды продолжаются 8 часов, II период родов закончился 10 минут назад. В течение 5 минут появилось кровотечение. Признаков отделения последа нет. Кровопотеря составила 200 мл. Кровотечение продолжается.
Диагноз?
Тактика ведения?
Родильница после 1 срочных родов, продолжавшихся 11 часов. Ребёнок родился весом 4500 г. Последовый период 15 минут. Кровопотеря 100 мл. При осмотре дефектов плаценты не обнаружено.
Через 15 минут после окончания родов началось умеренное кровотечение из родовых путей. Кровопотеря достигла 200 мл. Дно матки на уровне пупка. Матка несколько размягчена, при наружном массаже выделилось 150 мл крови. Кровотечение продолжается.
Диагноз?
Дальнейшая тактика?
Диагноз. Ранний послеродовой период. Крупный плод. Послеродовое кровотечение. Патологическая кровопотеря, легкой степени тяжести.