Мужчина 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на опоясы-вающие боли в верхних отделах живота, тошноту, многократную рво¬ту, не прино-сящую облегчения. В анализах крови общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой би-лирубин 17 мкмоль/л, непрямой - 13 мкмоль/л, лейкоциты 12х 109/л., амилаза кро-ви 56 мг.крахм/ч.л. После проведенной инфузионной терапии состояние больного улучшилось, болевой синдром значительно уменьшился, но оставались тупые боли в эпигастрии и левом подреберье, лабораторные показатели пришли к норме.
На 14 сутки у больного отмечена субфебрильная температура - 37,4°С. На сле-дующий день состояние больного резко ухудшилось: больной в сопоре, кожные покровы землистого цвета с желтушным оттенком, имеется пете-хиальная сыпь, температура тела 39,8°С, потрясающие ознобы, АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 128 уд.в мин., лейкоциты 30х109/л, мочевой пузырь пуст, креатинин 343 мкмоль/л, мочеви-на 10 ммоль/л, остаточный азот 30 ммоль/л.

Вопросы:
1. Клинический диагноз.
2. Причина внезапного ухудшения состояние.
3. Какие клинико-лабораторные данные позволяют заподозрить развитие дан-ного осложнения?
4. Какие инструментальные и лабораторные исследования необхо¬димо провес-ти для подтверждения диагноза?
5. Тактика ведения данного больного.
6. Если необходимо назначение антибактериальных средств, то ка¬ких?
7. Показаны ли больному методы эфферентной терапии? Если пока¬заны, то при каких условиях и какие?
8. Наиболее вероятная причина появления петехиальной сыпи у больного.
9. Какой комплекс лечебных мероприятий будет направлен на лик¬видацию данного осложнения?
10.Прогноз для данного больного.